大家冷靜一下，究竟出什么問題了？”

“吵鬧是解決不了問題的，不妨給我們醫(yī)生一些時間，我們也不希望患者出事?！?/p>

方知硯主動開口，聲音不大，但也是順利跟ICU的同志取得交流。

從他們的口中，方知硯才大概清楚發(fā)生了什么情況。

有一名患者，平時嗜酒如命，結(jié)果喝了三瓶啤酒之后腹瀉嘔吐。

一開始沒事，后來情況惡化，第四天就進了ICU。

今天是第五天，根據(jù)檢查，患者短期內(nèi)死亡可能性極大，所以下了病危通知書。

可在家屬的眼中就完全不是這樣。

因為人只是喝了三瓶啤酒，你就下病危通知書，像話嗎？

所以才會情緒如此失控，以至于堵在門口。

早上ICU的主任邵楠過來，也是想要跟何東方了解一下患者之前的情況。

誰成想被病人家屬給堵住了。

聽到這話，方知硯也是一臉懵逼。

喝三瓶啤酒，腹瀉，這個可以理解。

但是喝三瓶啤酒進ICU就有問題了。

要么，病人有其他問題沒有檢查出來。

要么，病人情況惡化。

總之，絕對不可能喝了三瓶啤酒就下病危通知書。

大致了解事情的情況之后，方知硯迅速開口道，“不行，不能這么吵下去，我們在這里吵下去毫無意義。”

“各位，各位，安靜一下，聽我說幾句?！?/p>

“我叫方知硯，是中醫(yī)院急診科醫(yī)生?！?/p>

“我知道你們作為家屬，現(xiàn)在收到這個病危通知書很著急?！?/p>

“但我們也不希望病人出事。”

“病危通知書不代表必死，我們醫(yī)生肯定還會全力搶救?！?/p>

“你們堵在這邊，沒有任何的意義，反而會耽誤搶救行動?！?/p>

“不如讓我們?nèi)κ┱箵尵?，說不定病人還有活下去的可能。”

方知硯認真地解釋著。

或許是因為他的名氣，又或許是因為他說得誠懇。

病人家屬們終于是不再鬧了。

方知硯也不廢話，安慰一番家屬之后，便匆匆跟著ICU主任邵楠直奔病人那邊。

同時，方知硯試圖了解患者的具體情況。

邵楠也很苦惱。

病人起初是半夜送去急診，當(dāng)時是蘇朗救治的。

按照蘇朗的解釋，患者男性，六十二歲，長期嗜酒，有酒精性肝硬化史多年。

而且患者還有酒精依賴，以前還被家屬送去精神病醫(yī)院要求強制戒酒。

但很明顯失敗了，出來之后照喝不誤。

送來的那天晚上，病人喝了三瓶啤酒，然后一直腹瀉，嘔吐，伴有陣發(fā)性腹痛。

到醫(yī)院的時候血壓，心率，氧飽和度還算是正常。

只是血常規(guī)高一點，血小板偏低，大便WBC+（腸道存在輕度炎癥或感染。）

然后肝功能輕度異常，腎功能正常，血鉀偏低，超聲提示慢性肝病，CT提示慢性支氣管炎。

蘇朗當(dāng)時的診斷是急性腸胃炎，酒精性肝硬化。

要求給予留觀，補液抗感染治療。

方知硯聞言，微微點頭。

這個診斷沒毛病，中規(guī)中矩。

“然后呢？”

“然后就是留觀期間，腹瀉癥狀始終存在?！?/p>

蘇朗有些委屈，還很著急。

畢竟事情鬧成這樣，他也不希望。

現(xiàn)在只能依靠方知硯，看看有沒有其他的發(fā)現(xiàn)。

“腹瀉頻率大概一天兩到四次，水樣便，尿量正常，胃納差，能夠自行上廁所大小便?！?/p>

“事情轉(zhuǎn)變發(fā)生在第四天早上?！?/p>

“當(dāng)時患者上完廁所回到病床時感到全身無力，口唇發(fā)紺，血壓偏低?！?/p>

“我就立刻給病人吸氧，上心電監(jiān)護?！?/p>

“當(dāng)時發(fā)現(xiàn)氧飽和度只有百分之八十七，面罩高流量吸氧也不能糾正?！?/p>

“后來又氣管插管，機械通氣，并且做了一個肺部CT后送去ICU。”

邵楠點了點頭。

“是，當(dāng)時在我們ICU檢查發(fā)現(xiàn)患者肌酐高達550umol/L，無尿，肺部呈彌漫性滲出性病灶，而且血壓極低，需要大劑量去甲腎上腺素維持?！?/p>

“這個情況，我們怎么可能不下病危通知書呢？”

話音落下，方知硯也沉默起來。

這就有些棘手了。

患者本身有肝硬化基礎(chǔ)，免疫功能也差。

留觀期間診斷胃腸炎，但當(dāng)時忽視了嚴(yán)重的肺部感染。

可這也不能怪醫(yī)生。

喝啤酒誰能想到肺部感染呢？

然后病人就從肺炎發(fā)展到重癥肺炎，感染性休克，多臟器功能衰竭。

比如心，肺，腎功能已經(jīng)衰竭。

旁邊的何東方開口道，“現(xiàn)在先進行加強抗感染，連續(xù)性腎臟代替治療，能讓患者活著就活著吧?！?/p>

眾人無言。

搶救正在進行著。

但現(xiàn)在關(guān)鍵在于并不清楚患者為什么會情況突然惡化成這樣。

究竟是哪里出了問題？

喝啤酒如何會導(dǎo)致重癥肺炎，感染性休克，多臟器功能衰竭呢？

難道問診過程中，家屬隱瞞了什么東西？

方知硯眉頭緊鎖，表情也是帶著濃濃的疑惑。

他仔細地看著病人的檢查報告，試圖從中找出蛛絲馬跡。

趁著患者在ICU搶救的時候，他又是跟蘇朗交流了一下。

蘇朗嘆著氣。

“我也沒想到會這樣啊。”

“患者剛開始沒事，后來短時間內(nèi)突然出現(xiàn)肺臟和腎臟衰竭，而且口腔潰瘍還很嚴(yán)重，真的是莫名其妙啊?！?/p>

聽著這話，方知硯似乎想起了什么。

“口腔潰瘍？”

“對啊，患者的口腔潰瘍很嚴(yán)重。”蘇朗點著頭。

“咦？”

方知硯眼中更加疑惑了。

短時間內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀，其實可能性并不多。

一般來說，有可能是自身免疫性疾病，血管炎，某些特殊感染，又或者是中毒。

最優(yōu)先懷疑的，是抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎。

但患者沒有彌漫性肺泡出血，排除。

其次是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一個自身免疫病，但只符合數(shù)個癥狀，所以排除。

如果這兩個都排除的話，那其他還有什么？

就在方知硯百思不得解的時候，他突然又想起了一個問題。

患者剛住院期間，肺部問題其實急診這邊并沒有發(fā)現(xiàn)。

有沒有可能不是急診沒發(fā)現(xiàn)，而是一開始患者并沒有表現(xiàn)出來，或者表現(xiàn)不明顯？

而肺部問題，是在診斷后才出現(xiàn)的？

如果是這樣的話！

那最可能的結(jié)果，反而不是前面那些所謂的自身免疫性疾病和特殊感染。

而是中毒！

方知硯瞬間抬頭，整個人只覺得豁然開朗。

“我知道了！”