會診室內(nèi),眾人進行著激烈的討論。
手術(shù)過程中的危險,已經(jīng)被趙玲講清楚了。
除了手術(shù)動作對于兒茶酚胺的影響之外,麻醉藥物也是十分麻煩。
許多常用麻醉藥物,比如琥珀膽堿,阿片類藥物,或者會用于提升血壓的升壓藥,都可能誘發(fā)腫瘤釋放兒茶酚胺。
所以麻醉醫(yī)生必須要選擇非常溫和,安全的藥物組合。
除此以外,還得讓麻醉醫(yī)生進行嚴密的術(shù)中監(jiān)護,這對麻醉醫(yī)生的要求又提高了不少。
然后便是手術(shù)操作本身的困難。
妊娠三十二周,增大的子宮將腹腔內(nèi)的臟器向上推擠,改變了腹部大血管的位置。
同時也會讓尋找和暴露腫瘤變得更加困難,手術(shù)術(shù)野受限。
最后,便是最重要的一點。
這一場手術(shù),要管理兩個病人。
一個,是張離,她作為母親,要確保她的血壓穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn)。
另一個,則是胎兒。
張離自身血壓距離波動,這就會直接影響到子宮胎盤的血流。
麻醉藥物也會影響胎兒。
總之,很麻煩。
但,同期手術(shù),也就是剖宮產(chǎn)和腫瘤切除,已經(jīng)是最好的辦法了。
如果選擇分期手術(shù),將剖宮產(chǎn)和腫瘤切除分開來的話,會讓母親死亡的幾率大大增大。
因此,最終商議不到統(tǒng)一結(jié)果的情況下,方知硯一錘定音。
“就進行同期手術(shù),我來手術(shù)。”
方知硯淡淡開口道。
聲音冷靜,不容置疑,帶著絕對的權(quán)威。
隨著他的話音落下之后,眾人全都閉上了嘴巴。
而手術(shù),就在方知硯的聲音中,開始進行準備。
另一邊,急診科內(nèi)的小澤真也跟千代明步正在商量著早些離開。
兩人來到護士站,要求出院。
護士還沒有來得及找借口呢,就聽外頭護士長王芳傳來聲音。
“沈清月,快去婦產(chǎn)科手術(shù)室?!?/p>
“方醫(yī)生要求跟他配合熟練的護士過去幫他進行剖宮產(chǎn)以及嗜鉻細胞瘤的切除手術(shù),你趕緊把手頭的事情放一放?!?/p>
“明白了!”
沈清秋刷的一下子站起來。
眼中既有驚喜也有謹慎。
能讓方醫(yī)生親自點名要配合熟練的護士,這就說明這場手術(shù)的難度極其高。
而現(xiàn)在,自己要參與這場手術(shù),也說明自己會直面困難。
這是方醫(yī)生對自己的信任,自己一定要爭氣。
激動之余,她匆匆往婦產(chǎn)科跑去。
王芳接手了對接千代明步的事情。
她眼神斜斜地瞥了一眼兩人,正打算找個借口讓兩人回病房的時候,就聽小澤真也跟千代明步耳語了兩句。
接著,千代明步開口道,“方醫(yī)生在進行手術(shù)?”
“能不能讓我們也去看一看?”
聽到這話,王芳一愣,原本想的借口也在嘴邊卡住。
略一思索后,她開口道,“小澤教授,這樣吧,我替你跟院長申請一下。”
“院長同意的話,那就沒問題?!?/p>
千代明步連連道謝。
在聽到這手術(shù)以及主刀身份的時候,她就翻譯給了小澤真也。
而小澤真也幾乎毫不猶豫地就提出這個要求。
剖宮產(chǎn)合并嗜鉻細胞瘤。
這是一項十分危險的術(shù)式。
方知硯在腦外科擁有如此恐怖的天賦,難道在其他科目上面也擁有與眾不同的能力?
若真是這樣,那可就太夸張了。
一旦被證實的話,自己只要能把他帶回小日子國,那這幾天的屈辱和隱忍,絕對是值得的啊。
小澤真也可謂是賊心不死,所以才提出了這樣的要求。
簡單溝通之后,方知硯跟許恒那邊也得到這個消息。
兩人對視一眼,笑呵呵的開口道,“也不是不行?!?/p>
“小澤真也其實能力很強?!?/p>
“要是能讓他多留在我們國家一段時間,哪怕從他手中學(xué)到一點點的技術(shù),也是好的。”
“再說了,他想策反你,你也可以策反他嘛?!?/p>
許恒開口道,想法之大膽,讓方知硯都有些驚訝。
很快,小澤真也便被帶了上來。
而此刻,緊急備術(shù)也迅速展開。
常規(guī)的術(shù)前檢查是必然的,心電圖,三大常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì),凝血四項,輸血七項都必不可少。
另外,還得給患者提前降壓。
但降壓效果并不好,最后勉強控制在了手術(shù)標準內(nèi),才算是令眾人松了口氣。
而后,還有一個最大的麻煩。
那就是近親簽字。
張離死活不肯通知家屬,以至于手術(shù)無法得到推進。
最終,只能讓張離自己簽了字,手術(shù)才終于到了下一步。
手術(shù)室內(nèi),方知硯,許恒,麻醉師等人迅速進入,而后著手進行準備。
患者術(shù)前血壓穩(wěn)定,而后,開放兩個靜脈通道,給予咪達唑侖一克,舒芬太尼五微克。
局部麻醉完成,接著聯(lián)合B超引導(dǎo),在左橈動脈穿刺置管連接傳感器,右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管端鏈接壓力傳感器。
麻醉科主任站在旁邊,一臉嚴肅地吩咐著,“各類急救藥品務(wù)必準備齊全?!?/p>
“升壓還有降壓藥分兩路連接深靜脈通路?!?/p>
他也有些頭大,面對這樣棘手的情況,深感肩上的壓力極大。
等一切準備就緒之后,便著手進行誘導(dǎo)麻醉。
旁邊還有兩名麻醉醫(yī)生在旁邊盯著,同時幫忙采用咪達唑侖,舒芬太尼,依托咪酯,羅庫溴銨等實施誘導(dǎo),氣管插管。
可喉鏡才剛一進入,旁邊的監(jiān)護儀就發(fā)出刺耳的警報聲。
眾人只覺得頭大。
方知硯瞥了一眼,患者血壓瞬間飆升到了220/130mmHg,心率驟增到每分鐘一百五十次。
這手術(shù)還沒開始,才只是麻醉階段,就已經(jīng)出現(xiàn)麻煩。
可想而知,接下來的手術(shù)究竟有多棘手。
不過,方知硯對此似乎早有預(yù)料,沉聲道,“硝普鈉,每分鐘每千克五微克,靜脈推注?!?/p>
旁邊的麻醉醫(yī)生重復(fù)指令并執(zhí)行。
也就在瞬間,原本飆升的血壓曲線就好像被一只無形的大手給按住,隨后開始緩慢回落,最終穩(wěn)定到了手術(shù)指標內(nèi)。
眾人松了口氣,看向方知硯的目光中帶著敬佩還有感慨。
還得是方知硯。
他就好像是定海神針,只要往這邊一站,便能讓那些病魔臣服于他的掌控之中。
“我先來剖宮產(chǎn)?!?/p>
專業(yè)的事情得更加專業(yè)的人做。
婦產(chǎn)科副主任趙玲率先上臺,準備實施剖宮產(chǎn)。
盡管她已經(jīng)小心到了極致,可在取胎兒的時候,還是不可避免地擠壓到了患者。
下一秒,原本穩(wěn)定的血壓再度飆升。
麻煩!真是一個麻煩到了極致的手術(shù)!