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591 你能做到嗎
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當(dāng)腸道被拋開(kāi)以后,張凡看著腸道,心里竟然對(duì)李輝都有了點(diǎn)怨念。要不是這兔崽子在夸克的時(shí)候老誘惑自己抽煙,自己估計(jì)這輩子都不會(huì)抽一口煙了。
抽煙這玩意,剛開(kāi)始的時(shí)候看著沒(méi)啥危害。
還沒(méi)喝酒有危害呢,酒喝醉了,還容易出事??沙闊熀孟褚矝](méi)啥啊,就算妹子閑口臭,綠箭還是能行的。
可看著腸道,不光張凡,就連現(xiàn)在還沒(méi)戒煙的趙子鵬都開(kāi)始蛋顫了。
因?yàn)樗固沟倪@個(gè)土豪,就喜歡抽個(gè)雪茄。
自勉性的疾病,其實(shí)如果真的用藥物去控制,只要有個(gè)合理的治療方案,患者有很好的配合性,也是能控制的。
比如魔都九院有個(gè)段子,說(shuō)一個(gè)患者狼瘡病,而她的主治醫(yī)生和患者同歲。
這位患者相當(dāng)配合自己的主治醫(yī)生,醫(yī)生說(shuō)不要在太陽(yáng)強(qiáng)烈的時(shí)候裸漏出皮膚,這位患者就再也沒(méi)穿過(guò)短袖,再也沒(méi)穿過(guò)裙子。
結(jié)果,好多年過(guò)去了,患者活的好好的,而醫(yī)生因?yàn)椴徽5乃撸詈笤缭缛チ肆硗庖粋€(gè)世界。
而土豪這種生活,按說(shuō)能發(fā)財(cái),能發(fā)大財(cái)?shù)倪@種人,自律性應(yīng)該很強(qiáng)的。
可這位,雪茄不離手。
很多人都說(shuō),雪茄沒(méi)事,雪茄沒(méi)危害,雪茄都是不進(jìn)肺的。
其實(shí)這都是騙人的。
當(dāng)年有個(gè)名人,抽雪茄抽出了口腔癌。
因?yàn)榭谇火つみ@玩意,不光能接吻,還能吸收。
很多藥物的吸收,往往都是舌下含服的,因?yàn)檫@種速度是最快的,也是最快能進(jìn)心臟的一種方式。
比如硝酸甘油,就是華國(guó)瓷葫蘆裝的那種救命藥。
為啥不吞服,必須含服呢。
因?yàn)檫@種服用方式使藥物進(jìn)心臟的速度最快,甚至快過(guò)靜脈輸液。
而雪茄中的一氧化氮,一氧化碳,還有各種大分子的物質(zhì)都能通過(guò)口腔黏膜進(jìn)入血管。
然后,就打擊血管壁。
本來(lái)克羅恩這種患者的腸道血管早就已經(jīng)成了一團(tuán)亂麻。
可他還不要命的抽雪茄。
導(dǎo)致的結(jié)果就是,病情加重,藥物控制根本沒(méi)有效果。
所以,只能手術(shù)。
張凡拋開(kāi)腸道,這種拋開(kāi)就如同小孩子剝火腿腸的外衣一樣,火腿最頂點(diǎn)的金屬?zèng)]辦法弄掉,小孩也不傻,從側(cè)面咬開(kāi)一個(gè)小口,然后小手一扯,火腿就露出了一條。
而張凡現(xiàn)在的手術(shù)其實(shí)就是這樣。
先在腸道病變的最中間開(kāi)一個(gè)小口。
然后在這個(gè)小口中,開(kāi)始拿著剪刀上下衍生。
怎么衍射。
剪刀剪!
止血,先把周?chē)型ㄉ贤ㄏ碌难苋拷Y(jié)扎。
一個(gè)一個(gè)的結(jié)扎黑色線(xiàn)頭,就如同用點(diǎn)燃的香頭在給腸道燙戒疤一樣。
長(zhǎng)溜溜的粉白色腸道掛了一身的黑色點(diǎn)點(diǎn),看著就好像是豬大腸上爬滿(mǎn)了黑色的蟲(chóng)子一樣,隨著腸道的蠕動(dòng)而蠕動(dòng)。
看的人,恨不得用手去全摘了,有強(qiáng)迫癥的人都能逼死在手術(shù)臺(tái)上。
趙燕芳一邊給張凡打結(jié),一邊摸著腸道內(nèi)壁的病變。
“等會(huì)切割下來(lái)的病變組織,不要全部送到病理科,留一截給我,我覺(jué)得我們實(shí)驗(yàn)室有活了?!?br />
張凡一聽(tīng),這個(gè)事情不是閑話(huà)。
“怎么?”、
“這是一個(gè)非典型的克羅恩病變,我們可以進(jìn)一步的研究?!?br />
張凡楞了楞,他覺(jué)得這玩意還有啥可研究的,都已經(jīng)被全球的消化轉(zhuǎn)就研究了差不多,從32年開(kāi)始,到現(xiàn)在多少歐美專(zhuān)家撲在這一塊,最后都沒(méi)個(gè)啥結(jié)果。
也是奇怪了,這種疾病其實(shí)在華國(guó)不算多,這種疾病好發(fā)于歐美人種。在歐美,這種疾病特別多。
“你不懂!”這次輪到張凡被懟了。
趙子鵬原本看著津津有味,肛腸他都能看的有味道,更何況小腸和大腸呢。
可聽(tīng)到張凡被懟,他立馬抬起了頭,看著張凡。
這不是挑釁。
這是給張凡臺(tái)階,讓張凡說(shuō)他一句,好下臺(tái)。
人這玩意,有時(shí)候能成功,或者能在一群一行人中出頭,真的不是白給的。
如果是其他人,就算不嘲笑,或許就會(huì)低下頭,一副于我無(wú)干的表情。
而人家,直接給張凡臺(tái)階。
這就是本事。
張凡嘿嘿笑了一下。
手術(shù)沿著腸道慢慢的剪開(kāi)著。
腸溶液和感染分泌出來(lái)的黏液混合在一起。
腸溶液略微比唾液粘稠一點(diǎn)。
而感染分泌的液體,就和黃濃痰差不多。
而且因?yàn)槟c道菌群的分泌,導(dǎo)致出現(xiàn)綠色的液體。
還有腸道粘膜的破壞,血液也摻和在其中。
趙燕芳拿著紗布?jí)K,張凡切一厘米,她就要擦拭一厘米。
乖乖,就算帶著口罩。
也能感受到一種極其惡心的味道。
就像是鯡魚(yú)罐頭被踩在腳下踩成了糊糊,然后跌倒鼻子靠近了這一攤糊糊上面一樣。
絕對(duì)的讓人難受。
這種感覺(jué)怎么說(shuō)呢,就如同男人進(jìn)入女人用的衛(wèi)生間一樣。
不光是臭,還有一種相當(dāng)讓人難受排斥的味道。
擦拭,一塊塊的紗布用完,被趕緊放入組織袋中封存起來(lái)。
“有點(diǎn)長(zhǎng),我估計(jì)腸道的長(zhǎng)度不太夠?!睆埛部粗∧c和大腸微微的有點(diǎn)發(fā)憷。
這種手術(shù),說(shuō)實(shí)話(huà)毀掉病灶太簡(jiǎn)單了。
拿著剪子咔嚓咔嚓就如同吃紅燒肥腸一樣,切就行了。
可難的是后期的對(duì)位縫合。
別看大腸和小腸都是腸子,可這兩個(gè)玩意功效不一樣,導(dǎo)致的就是組織結(jié)構(gòu)不一樣。
比如很多人愛(ài)吃大腸,為啥,不光是里面有略帶臭味,還因?yàn)榇竽c軟爛。
而小腸就不一樣了,這玩意費(fèi)牙。
因?yàn)槲杆釓奈覆繘_出來(lái)以后,第一個(gè)進(jìn)入的就是小腸。
而胰腺膽汁沖出來(lái),第一個(gè)進(jìn)入的也是小腸。
它們?cè)谶@里要發(fā)生中和反應(yīng)。然酸性液體和堿性液體成為中性液體。
所以,小腸要厚實(shí)。
而大腸則不同了。大腸這玩意先對(duì)來(lái)說(shuō)就單薄了許多,而且因?yàn)橐账?,所以相?dāng)?shù)姆票 ?br />
這玩意,要是酸液和堿液直接進(jìn)入大腸,反應(yīng)還沒(méi)完成呢,估計(jì)大腸首先能被腐蝕出窟窿來(lái)了。
就算不會(huì)被腐蝕,小腸長(zhǎng)度太短,也會(huì)導(dǎo)致大腸受傷。
這也就是所謂的殘端癌。
比如胃癌。
很多人都知道,胃癌只要切掉病變的部位,患者往往能存活很久。
存活五年的是起步。
有的甚至三十年都沒(méi)問(wèn)題。
可有的醫(yī)生做完胃癌,患者沒(méi)幾年殘端癌并發(fā),然后掛了。
這種情況,有時(shí)候就是醫(yī)生手術(shù)手法問(wèn)題。
所以,張凡看著這一節(jié)的腸道有點(diǎn)發(fā)愁。
如果說(shuō),一般的醫(yī)生,或許也就扯吧扯吧縫到了一起。也不算人家故意,因?yàn)槭中g(shù)這玩意,有時(shí)候如果實(shí)在沒(méi)辦法的時(shí)候,只能指望身體自己去補(bǔ)償了。
比如骨折后,嚴(yán)絲合縫的上鋼板,拍過(guò)片子后,外行人一看,乖乖,這手術(shù)做的好,做的就像是沒(méi)骨折然后就貼了個(gè)鋼板一樣。
而內(nèi)行人一看,就笑笑默默無(wú)聞。因?yàn)檫@種方式對(duì)骨頭損傷太大,大到骨頭上的骨膜全都被刮干凈了。
骨膜是干嘛的,骨頭靠著這個(gè)玩意吃飯呢,血管啊神經(jīng)啊都是在骨膜中穿行的。
所以,沒(méi)了骨膜,原本一百天就能長(zhǎng)好的骨頭,得半年,這都是運(yùn)氣好的,運(yùn)氣不好,過(guò)兩月來(lái)一看,得,骨萎縮了。
而腸道的這種扯一扯縫合上,患者會(huì)大概率的出現(xiàn)癌癥,殘端癌。
可如果不扯一扯,松解開(kāi)腸道后,會(huì)導(dǎo)致患者腸道中損傷增大,而且,患者會(huì)出現(xiàn)易發(fā)性的腸梗阻。
這種加重的損傷,有時(shí)候未必還能做好。
手術(shù)難度提高了不少。
所以,一個(gè)是會(huì)出現(xiàn)讓人掛的疾病,如果殘端癌出來(lái),再切腸子都沒(méi)機(jī)會(huì)了。
可增大損傷減小損傷,會(huì)導(dǎo)致患者時(shí)不時(shí)的來(lái)一回打在地上疼的腸梗阻。
說(shuō)實(shí)話(huà),這種選擇,真的不容易。
這種情況,問(wèn)患者家屬,患者家屬能懂的沒(méi)幾個(gè)。
問(wèn)患者,患者麻翻呢。
怎么辦,只能靠醫(yī)生選擇了。
“繼續(xù)剝離!”張凡咬了咬牙。
“別,讓我想想?!壁w燕芳阻止了張凡。
張凡看了一眼趙燕芳。
“讓我想想,讓我想想?!壁w燕芳擰著眉頭,仔細(xì)的想著。
就在張凡他們準(zhǔn)備要繼續(xù)分解的時(shí)候,趙燕芳眼睛亮了。
“冰塊,溫水,快?!?br />
手術(shù)室里永遠(yuǎn)背著蒸餾水和蒸餾水凍的冰塊。
巡回護(hù)士快速的拿著冰塊和溫水過(guò)來(lái)了。
張凡看著,趙燕芳。
不光張凡,連趙京津都不理解,就更不用說(shuō)趙子鵬了。
“我在BJM上看過(guò)一篇病例論文。論文上說(shuō)過(guò),小腸在零下十五攝氏度的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)易發(fā)性的衍生,而大腸則在溫度超過(guò)四十度的時(shí)候,會(huì)慢慢延長(zhǎng)。
小腸是環(huán)形輪匝肌組成,它有四層,冷凍后,四層之間出現(xiàn)溫度差,會(huì)讓組織的鏈接邊長(zhǎng)!而大腸……”
這個(gè)道理張凡懂。
但,腸道這個(gè)玩意,不怕刀切,不怕針扎。
可這玩意對(duì)拉扯和溫度特別敏感。
腹腔手術(shù)的時(shí)候,高年資的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)說(shuō),要輕易點(diǎn),要輕一點(diǎn),千萬(wàn)別拉著。
如果一不小心,牽拉多了,往往腸道會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。
而溫度也一樣,在腹腔沖洗的時(shí)候,往往都是三十七度左右的水。
這玩意最簡(jiǎn)單的,一口吞下去個(gè)熱丸子,然后,從舌頭開(kāi)始一直疼到肚子里。
所以,這辦法,真的危險(xiǎn)。
“如果在溫度變化的時(shí)候,你能保證三分鐘之內(nèi)縫合完畢,我認(rèn)為不會(huì)壞死。
組織細(xì)胞不會(huì)在如此短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)壞死。
現(xiàn)在就看你能不能在三分鐘之內(nèi)縫合完畢?!?br />
張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭。
然后輕輕的沿著腸道口圈上用指頭慢慢的摸索了一下,約莫的估計(jì)了一下大約需要多少針才能縫合完畢。
老趙,趙京津看了看大腸頭,和小腸頭,輕輕的搖了搖頭。
難度太高。
趙子鵬看著張凡!
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