糾那你有沒有感覺乏力？發(fā)熱是否反復(fù)？”

方知硯有針對(duì)性地詢問著。

而病人也都老老實(shí)實(shí)地回答。

盜汗，乏力，反復(fù)發(fā)熱，長(zhǎng)期咳嗽。

這就是肺結(jié)核的典型癥狀。

難道病人是肺結(jié)核？

方知硯思索了一下，開口道，“我給你開個(gè)胸部CT，還有個(gè)痰涂片培養(yǎng)，檢查一下?！?/p>

“行。”病人點(diǎn)了點(diǎn)頭。

來都來了，指定是要花點(diǎn)錢，看看是不是真有什么大病。

等方知硯開完單子，他便匆匆離開。

有了時(shí)間，方知硯才扭頭看向旁邊的兩個(gè)名校畢業(yè)生。

“你們兩個(gè)，也在旁邊聽著，有什么想法？”

“病人各種癥狀，都偏向于肺結(jié)核，剛才你開出來的單子，不也是讓他去檢查一下的嗎？”

梁釗率先開口道。

對(duì)方知硯，他甚至沒有喊一聲老師，而是直接開口。

坐在對(duì)面的朱子肖皺了下眉頭。

雖然火藥味十足，可畢竟老方帶你啊，起碼的尊重不能少啊。

你是名校畢業(yè)的，這么牛逼，別來我們中醫(yī)院啊。

不過方知硯并未理會(huì)這一點(diǎn)，他微微點(diǎn)頭，又扭頭看向范晨夕。

“你呢？”

“我也這么認(rèn)為?！?/p>

范晨夕的話同樣很少。

這兩人的態(tài)度，似乎都有種自己高高在上，根本不屑于跟方知硯說話的打算。

察覺到這一點(diǎn)，方知硯也有些無語起來。

你不屑于跟我說話，我就想跟你說話了？

算了，老子也懶得理你了。

方知硯沒有多說什么，讓下面的病人接著進(jìn)來。

不多時(shí)之后，之前咳嗽的男人帶著CT結(jié)果回來了。

影像診斷結(jié)果的確懷疑是肺結(jié)核。

他的胸片CT上面，有斑片，結(jié)節(jié)，索條影。

這些都是肺結(jié)核的表現(xiàn)，但，并非典型表現(xiàn)。

一些肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，比如陳舊的結(jié)核病灶，鈣化，亦或者是結(jié)核瘤，并沒有看到。

奇了怪了，方知硯皺著眉頭，并沒有亂下診斷，而是等待著病人的痰涂片培養(yǎng)結(jié)果。

很快，痰涂片培養(yǎng)結(jié)果出來之后，并沒有得到方知硯想看見的東西。

要知道，胸片CT并不是確診肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，只是一個(gè)初步篩選。

痰涂片才是最重要的。

如果能夠在痰涂片培養(yǎng)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌的話，那就說明病人肯定是肺結(jié)核。

可方知硯并沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，他就不敢下這個(gè)診斷。

“醫(yī)生，我這情況怎么樣?。俊?/p>

見方知硯不說話，病人主動(dòng)詢問道。

方知硯微微搖頭，“不好說?！?/p>

“不如，再做一個(gè)支氣管鏡？”

話音落下，病人有些詫異。

“還做？剛才做得沒用？”

“要是沒用的話，你讓我做了干什么？”

方知硯抬起頭，開口解釋著，“剛才的檢查是判斷你有無肺結(jié)核，但目前看起來，還無法確診，建議你再做一個(gè)支氣管鏡確認(rèn)一下?！?/p>

病人皺著眉頭，似乎有些不滿。

而此刻，旁邊的梁釗突然開口道，“其實(shí)現(xiàn)在可以進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療了。”

“病人的痰涂片雖然沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但這并不能說明什么。”

“因?yàn)榕R床上，結(jié)核病人中能找到結(jié)核桿菌的人，只有差不多百分之二十。”

換句話說，大部分結(jié)核病人的結(jié)核桿菌都藏得很深。

就算是查不到結(jié)核桿菌，也不能證明你沒有肺結(jié)核。

梁釗說這話，貌似就是在提醒方知硯，你太過于依賴器械了。

可方知硯并未理會(huì)，對(duì)他的話充耳不聞。

“去做個(gè)支氣管鏡吧，這樣可以確定下來?！?/p>

方知硯開了一個(gè)單子，看向了病人。

病人的目光在方知硯跟梁釗兩人身上跳躍了一下，然后點(diǎn)頭，“行，來都來了，那我去查吧?！?/p>

說著，他拿著單子離開這里。

等病人離開之后，方知硯繼續(xù)問診。

可梁釗有些坐不住了，“我剛才說的話你沒聽到嗎？”

“中醫(yī)院的急診醫(yī)生能力這么差？”

“剛才胸片CT上面的那些斑片，結(jié)節(jié)，索條影還不能證明是肺結(jié)核嗎？”

方知硯淡淡地瞥了他一眼，輕描淡寫道，“不能證明?！?/p>

梁釗一嗆，臉色不太好看。

旁邊的范晨夕也皺著眉頭道，“方醫(yī)生，還請(qǐng)你不要意氣用事?！?/p>

“梁釗并沒有針對(duì)你的意思，但或許你們基層醫(yī)院還不清楚，可我必須得告訴你?！?/p>

“肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)雖然是發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌?！?/p>

“可有百分之八十的病人，是不可能從痰涂片當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的?！?/p>

“你讓病人去做支氣管鏡，這是在浪費(fèi)病人的時(shí)間，也浪費(fèi)病人的錢。”

“難不成，你們基層醫(yī)院，就靠亂開單子，從患者手里賺這些錢嗎？”

范晨夕似乎很憤怒。

可她還表現(xiàn)著自己在壓制著憤怒，好好的勸告方知硯。

這種態(tài)度，讓方知硯只覺得有些好笑。

“首先，我是主治醫(yī)生。”

“其次，你們說的都對(duì)?！?/p>

“最后，請(qǐng)你們閉嘴?！?/p>

方知硯并不想跟他們多說什么。

如果這個(gè)時(shí)候給病人下診斷，選擇診斷性抗結(jié)核治療的話。

就會(huì)出現(xiàn)兩種情況。

一種治療有效，那就說明病人確實(shí)是肺結(jié)核。

一種治療無效，那就說明病人根本就不是肺結(jié)核。

可肺結(jié)核的療程，少則數(shù)月，多則半年。

這才是真正對(duì)病人不負(fù)責(zé)任！

畢竟，這么長(zhǎng)的時(shí)間，完全有可能延誤病情。

所以他還是偏向于現(xiàn)在就做一個(gè)支氣管鏡進(jìn)行確定。

至于梁釗和范晨夕這兩個(gè)人。

何主任讓自己帶教他們，好歹他們也得給自己點(diǎn)面子才對(duì)。

現(xiàn)在當(dāng)眾和自己唱反調(diào)，而且說話毫無敬意，那自己也就沒必要給他們好臉色了。

聽著方知硯的話，梁釗和范晨夕兩人臉色都是一變，似乎有些憤怒起來。

但，片刻之后，兩人交換了一下眼神，最終還是沉默下來。

這種基層醫(yī)院，之前聽著名頭十足，似乎很厲害。

可說到底，還是醫(yī)療技術(shù)的沙漠。

被吹得神乎其神的方知硯，也不過如此。

看樣子，這個(gè)中醫(yī)院，根本沒必要待，完全就是浪費(fèi)時(shí)間。

正當(dāng)氣氛有些僵硬的時(shí)候，病人拿著檢查結(jié)果匆匆趕回來了。