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第1242章 現(xiàn)場(chǎng)臨診

聽(tīng)著陳陽(yáng)的問(wèn)題,趙主任為之一愣。

“當(dāng)然是為了.......”

趙主任的話才說(shuō)了一半,陳陽(yáng)又繼續(xù)問(wèn):“現(xiàn)在西醫(yī)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)了,全國(guó)西醫(yī)醫(yī)生人數(shù)眾多,從基層到高層的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療制度已經(jīng)相當(dāng)完善了,如果只是培養(yǎng)出與西醫(yī)符合度很高的大量中醫(yī),那么意義又在什么地方呢?”

趙主任:“......”

陳陽(yáng)繼續(xù)道:“我之所以強(qiáng)調(diào)‘思維的突破’,強(qiáng)調(diào)‘精準(zhǔn)辨證’,并不是要否定規(guī)范和推廣。”

“恰恰相反,我認(rèn)為,只有先讓一部分人,通過(guò)深入的思考和臨床實(shí)踐,不斷突破認(rèn)知邊界,更深刻、更準(zhǔn)確地把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律,才能為后續(xù)真正科學(xué)、高效的‘規(guī)范’和‘推廣’,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!”

“這就像一個(gè)攀登者,他必須先努力登上高峰,才能看清更廣闊的世界,才能為后來(lái)者繪制出更精確的地圖?!?/p>

“我們現(xiàn)在所讓的,就是努力攀登的過(guò)程。也許這個(gè)過(guò)程看起來(lái)很‘精英化’,但它的最終目的,是為了讓更多人受益!”

“而且,”

陳陽(yáng)補(bǔ)充道:“我們也在積極探索?!?/p>

“比如,利用現(xiàn)代信息技術(shù),構(gòu)建中醫(yī)辨證的輔助決策系統(tǒng),將名家的辨證思維邏輯化、數(shù)據(jù)化;比如,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),培養(yǎng)更多具有扎實(shí)功底和思辨能力的青年中醫(yī)。”

“道路是曲折的,但方向是正確的。我們不能因?yàn)橥茝V的難度,就放棄對(duì)更高療效的追求,放棄對(duì)醫(yī)學(xué)真理的探索?!?/p>

陳陽(yáng)的回答,既有高度,又接地氣,既承認(rèn)了困難,又指明了方向,贏得了全場(chǎng)更為熱烈的掌聲。

趙主任沉思片刻,微微點(diǎn)頭示意,坐了下去。雖然未必完全被說(shuō)服,但陳陽(yáng)的格局和思路,顯然讓他有所觸動(dòng)。

提問(wèn)環(huán)節(jié)接近尾聲,現(xiàn)場(chǎng)氣氛依舊熱烈。

就在這時(shí),一位工作人員匆匆上臺(tái),在主持人耳邊低語(yǔ)了幾句。

主持人臉上露出驚訝和為難的神色,隨即看向陳陽(yáng)和吳永平。

吳永平接過(guò)話筒,沉聲道:“陳主任,各位通仁,剛剛接到一個(gè)緊急情況?!?/p>

“我校一位退休的老教授,年事已高,既往有多種慢性病,今天早上突然身L不適,家屬送來(lái)學(xué)校醫(yī)務(wù)室,情況不太樂(lè)觀。醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生初步處理感覺(jué)棘手……不知道……”

吳永平的話沒(méi)有說(shuō)完,但意思很明顯,詢問(wèn)陳陽(yáng)是否愿意現(xiàn)場(chǎng)診治?

禮堂內(nèi)頓時(shí)響起一片嘩然。

這可是計(jì)劃外的環(huán)節(jié),而且患者是本校退休老教授,身份特殊,病情不明,風(fēng)險(xiǎn)極大!

所有人的目光都聚焦在陳陽(yáng)身上。

莊啟文等人心中一緊,這可是在兩千多雙眼睛注視下,萬(wàn)一……

陳陽(yáng)幾乎沒(méi)有猶豫,平靜地點(diǎn)了點(diǎn)頭:“既然遇到了,便是緣分。請(qǐng)將老教授請(qǐng)上來(lái)吧,我們盡力而為?!?/p>

吳永平眼中閃過(guò)一絲感激和欽佩,立刻安排下去。

很快,一位坐在輪椅上、須發(fā)皆白、面色灰暗、精神萎靡的老人被推了上來(lái),旁邊跟著幾位神色焦急的家屬。

一位校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生簡(jiǎn)要匯報(bào)了情況:老人姓周,八十有三,有慢性阻塞性肺病、冠心病、高血壓病史多年。

今晨自覺(jué)胸悶、氣短加重,頭暈眼花,惡心欲嘔,周身乏力,冷汗涔涔。

醫(yī)務(wù)室測(cè)血壓偏低,心率偏快,血氧飽和度略有下降??紤]到老人年高L弱,基礎(chǔ)病多,他們不敢輕易用藥,這才緊急匯報(bào)。

禮堂內(nèi)鴉雀無(wú)聲,所有人都屏住了呼吸。

陳陽(yáng)穩(wěn)步走到老人面前,微微躬身,溫和地說(shuō)道:“周老,您別擔(dān)心,我?guī)湍纯础!?/p>

陳陽(yáng)先是觀察了老人的面色、神態(tài),然后開(kāi)始仔細(xì)問(wèn)診,聲音輕柔。

“周老,感覺(jué)胸口是悶還是痛?”

“頭暈是天旋地轉(zhuǎn),還是只是昏沉?”

“惡心想吐,嘴里發(fā)苦嗎?”

“手腳是發(fā)涼還是自覺(jué)發(fā)熱?”

……

老人雖然虛弱,但在陳陽(yáng)溫和的引導(dǎo)下,斷斷續(xù)續(xù)地回答著。

接著,陳陽(yáng)仔細(xì)查看了老人的舌象——舌質(zhì)淡胖而紫暗,苔白厚膩而水滑。

然后,陳陽(yáng)又凝神靜氣,為老人診脈。

陳陽(yáng)的手指輕輕搭在老人腕部,雙目微閉,仿佛將所有精神都凝聚在指尖,去感知那脈搏的每一次跳動(dòng)。

時(shí)間一分一秒過(guò)去,禮堂內(nèi)靜得落針可聞,只有老人略顯急促的呼吸聲和陳陽(yáng)沉穩(wěn)的氣息。

莊啟文、于詩(shī)韻等人緊張地看著陳陽(yáng),他們相信陳陽(yáng)的醫(yī)術(shù),但此刻也不免手心冒汗。

程頤也目不轉(zhuǎn)睛地看著,他想親眼看看,這位“陽(yáng)神”在真實(shí)突發(fā)情況下的實(shí)力。

良久,陳陽(yáng)緩緩睜開(kāi)雙眼,松開(kāi)了手。他的眉頭微蹙,似乎在凝神思考。

陳陽(yáng)轉(zhuǎn)向家屬和醫(yī)務(wù)室醫(yī)生,詢問(wèn)道:“周老平時(shí)怕冷還是怕熱?飲食、二便如何?”

家屬連忙回答:“我父親一直很怕冷,夏天都很少吹風(fēng)扇。吃飯沒(méi)什么胃口,吃一點(diǎn)就腹脹。小便很少,顏色很淡,大便經(jīng)常不成形,很黏膩,沖都沖不干凈?!?/p>

陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,目光再次掃過(guò)老人的舌象,心中已然明了。

之后陳陽(yáng)走到講臺(tái)前,面向全場(chǎng),沉靜地開(kāi)口,聲音通過(guò)麥克風(fēng)傳遍整個(gè)禮堂。

“各位,周老的情況,西醫(yī)診斷明確,是多種慢性基礎(chǔ)病的急性加重。”

“而從我們中醫(yī)來(lái)看,此乃少陰陽(yáng)虛水泛,兼太陰寒濕內(nèi)困,虛陽(yáng)浮越之危侯!”

臺(tái)下微微騷動(dòng)。

少陰、太陰,陽(yáng)虛水泛,寒濕內(nèi)困,虛陽(yáng)浮越……這幾個(gè)詞組合在一起,勾勒出一幅極其復(fù)雜危重的病機(jī)畫(huà)面。

陳陽(yáng)詳細(xì)剖析道:

“患者年高久病,元陽(yáng)虧虛,屬少陰陽(yáng)虛無(wú)疑。陽(yáng)虛不能制水,則水濕內(nèi)停,上凌心肺故胸悶氣短;水濕困阻中焦太陰脾土,故納差腹脹、大便溏黏;陽(yáng)虛不能溫煦四肢,故畏寒肢冷。”

“但其舌質(zhì)淡胖卻見(jiàn)紫暗,此乃陽(yáng)虛寒凝,血行不暢之瘀象;苔白厚膩水滑,是寒濕內(nèi)盛之明證。”

“而此刻出現(xiàn)的頭暈眼花、惡心欲嘔、冷汗涔涔,并非單純邪實(shí)所致,而是虛陽(yáng)浮越的表現(xiàn)!”

“陽(yáng)氣衰微到一定程度,無(wú)法固守于內(nèi),反而向外浮越散脫,故見(jiàn)血壓低、心率快、血氧降等危象。此乃真寒假熱,陰極似陽(yáng)!”

“病機(jī)關(guān)鍵在于:陽(yáng)虛水泛為本,寒濕瘀阻為標(biāo),虛陽(yáng)浮越為急!”

陳陽(yáng)的辨證,如通抽絲剝繭,將老人復(fù)雜危重的病情剖析得清清楚楚,層次分明。

“此時(shí)治療,若見(jiàn)汗出、脈快而誤用清熱或滋陰,無(wú)疑是雪上加霜;若單純溫陽(yáng)利水,又恐藥力不及,難以挽回浮越之虛陽(yáng)。必須溫補(bǔ)元陽(yáng),斂鎮(zhèn)浮陽(yáng),化飲利水,兼以活血通陽(yáng)!”

說(shuō)罷,陳陽(yáng)直接口述方藥,工作人員迅速記錄并投射到大屏幕上。