“患者是血胸引起的發(fā)熱,雖然經(jīng)過搶救脫離了危險,但是肺部淤血以及發(fā)熱不能控制.......”
陳陽把患者的情況說了一遍,患者的情況絕大多數(shù)醫(yī)生其實(shí)都已經(jīng)了解過了,畢竟患者是省醫(yī)院急診科的醫(yī)生。
即便是之前沒有了解過患者情況的一些醫(yī)生,在得知陳陽要來省醫(yī)院講課之后,也都專門去了解了患者的情況。
徐高峰的情況是很典型的血胸并發(fā)癥,一旦發(fā)展為慢性病,基本上治愈就很難了,以后咳嗽,胸悶氣短這樣的情況,基本上就要伴隨徐高峰終生了。
陳陽能治好徐高峰的這個病癥,確實(shí)有點(diǎn)水平,其實(shí)要不是陳陽太過年輕,倒也不至于讓中醫(yī)科如此抵觸。
“之前患者幾天治療,之所以無效,是因?yàn)椴荒芨闱宄l(fā)熱的關(guān)鍵?!?
陳陽道:“首先,患者的發(fā)熱并不是感染,而是淤血化熱,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)在抗感染方面確實(shí)很有心得,但是在淤血化熱方面,中醫(yī)絕對是占優(yōu)勢的?!?
“患者的淤熱交結(jié)是高熱不退的根本原因,因而前幾天的治療,患者的發(fā)熱總是階段性和反復(fù)性.......”
“想要解決根本問題,我們首先要明白淤熱,淤熱的內(nèi)涵分為兩類:一個為實(shí)熱,淤血所化制熱為實(shí)熱;一個為虛火,淤血耗陰,陰虛陽盛所化之熱為虛火,也就是虛熱.......”
“就患者本身的發(fā)熱而言,既有實(shí)熱,也有虛熱,這也是臨床上退熱比較難的地方.........”
之前王立文還真沒和陳陽詳細(xì)探討過這個問題,因?yàn)橥趿⑽牟辉趺炊嗅t(yī),所以他也沒有多問,可今天聽陳陽講課,王立文若有所悟。
雖然王立文不懂中醫(yī),卻也知道,牽扯到淤血、虛熱等這些東西,肯定是中醫(yī)擅長的,特別是通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀等方面,中醫(yī)很擅長。
就像陳陽剛才說的,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在抗感染和抗病毒方面,確實(shí)很有心得,但是在某些方面,是有弊端的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是針對具體的病毒,而中醫(yī)則是從整體出發(fā),這兩者是有區(qū)別和差距的。
當(dāng)然,王立文之所以能有如此認(rèn)識,首先要基于王立文認(rèn)可中醫(yī)這個前提,如果不認(rèn)可中醫(yī),那就不會去想,直接就會認(rèn)為是胡言亂語。
很多反感中醫(yī)的人,就聽不得什么虛火、陰陽的說法,自身就把這一類認(rèn)為是無稽之談,在這樣的前提下,肯定是沒辦法溝通的。
“所以針對這種情況,我們要做的就是清淤熱、破淤血、益氣辛溫解表........”
陳陽繼續(xù)講著。
“趙主任,覺得怎么樣?”王立文問趙軍陽。
“在這個病癥上,陳陽的治療確實(shí)無可挑剔?!?
趙軍陽道:“我從來不否認(rèn)陳陽的水平,作為年輕人,他確實(shí)相當(dāng)優(yōu)秀,也很有天分?!?
“趙主任還是不愿意承認(rèn)自身的不足。”王立文笑著道:“如果這位患者讓趙主任你來治療,你能不能做到陳陽這樣?”趙軍陽哼了一聲。
“趙主任,并非是遇到什么情況,我不邀請你們中醫(yī)科,這兩年來,我也多次邀請中醫(yī)科會診,但是在面對患者的時候,中醫(yī)科基本上都是渾水摸魚,從來沒有讓人驚艷過?!?
王立文道:“但凡有過一次,我遇到難題,也不至于想不起中醫(yī)科。”
趙軍陽沒吭聲,繼續(xù)聽著。
很快陳陽就講完了徐高峰的病案,一些中醫(yī)科的醫(yī)生若有所思。
眾人了解患者的病情,也只是了解一些表面情況,然后能看到開方,就像是能直接看到答案一樣,但是解題思路這些,是看不出來的。
因?yàn)獒t(yī)生開方,也只會寫檢查到的癥狀,辯證為什么病癥,如何用方,不會寫自已的心路歷程。
而陳陽的講解,則是等于把解題過程講了出來,如何辯證,如何思考,如何用藥,為什么這么用藥等等。
隨著陳陽講解完徐高峰的病案,一些醫(yī)生也忍不住反思,有人也開始竊竊私語。
“這個病癥并不簡單,如果當(dāng)時讓我們中醫(yī)科的醫(yī)生前去,還真不見得能解決?!?
“估計(jì)也就是趙主任等寥寥數(shù)人吧?!?
“陳陽雖然年輕,水平確實(shí)沒的說?!?
“要知道,患者當(dāng)時就是陳陽搶救的,要不是陳陽當(dāng)時施針,患者可能堅(jiān)持不到醫(yī)院?!?
“話雖如此,王主任讓陳陽過來講課,確實(shí)有點(diǎn)過分了?!?
有人道:“這是真的把咱們中醫(yī)科不當(dāng)回事?!?
說著話,有人下意識的看向前面坐著的幾位醫(yī)生,今天在場的,也有省醫(yī)院中醫(yī)科的幾位翹楚。
省醫(yī)院中醫(yī)科也是大科室,醫(yī)生人數(shù)不少,偌大一個科室,肯定也有幾位比較優(yōu)秀的醫(yī)生。
比如,于洪濤,今年三十五歲,省醫(yī)院中醫(yī)科的資深主治,是中醫(yī)科年輕醫(yī)生中的翹楚,還有冉元斌,四十二歲,副主任醫(yī)師,是被當(dāng)成下一任科主任培養(yǎng)的,還有龍興文,四十七歲,自身副主任醫(yī)師,在中醫(yī)科算是比較有水平的一位醫(yī)生。
中醫(yī)科的醫(yī)生也清楚,這一次幾位主任應(yīng)該是不好出面,因而壓力就給到了于洪濤、冉元斌和龍興文身上了。
在中醫(yī)科醫(yī)生的期待中,于洪濤硬著頭皮,站起身來,目光直直地看向陳陽,語氣中帶著一絲挑釁:“陳醫(yī)生,你方才講得頭頭是道,可在我看來,有些地方卻經(jīng)不起推敲。你說這淤熱分為實(shí)熱和虛熱,可有確鑿的量化標(biāo)準(zhǔn)?在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,任何病癥的判斷都講究精準(zhǔn)的數(shù)據(jù),現(xiàn)在中醫(yī)也要講究與時俱進(jìn),有些方面不能單純的靠第六感?!?
陳陽不慌不忙,微微一笑,沉穩(wěn)地回應(yīng)道:“于醫(yī)生,中醫(yī)理論歷經(jīng)數(shù)千年的沉淀,雖不像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那般有精確的數(shù)據(jù)衡量,但它有著自已獨(dú)特的辯證體系。就拿這淤熱來說,判斷實(shí)熱還是虛熱,并非無跡可尋。實(shí)熱之癥,患者往往高熱、面紅目赤、舌苔黃厚且干燥,脈象洪數(shù)有力;而虛熱呢,患者多表現(xiàn)為低熱、午后潮熱、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)。這些都是臨床中反復(fù)驗(yàn)證過的判斷依據(jù),并非空談?!?
在聽到于洪濤問題的時候,陳陽就知道,這根本不算對手,充其量在省醫(yī)院中醫(yī)科有點(diǎn)水平,思維受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響太嚴(yán)重了,要不然身為中醫(yī)醫(yī)生,說不出這樣的話來。