所有人的目光瞬間聚焦在他身上。
程頤站起身,語(yǔ)氣沉穩(wěn),條理清晰:“此證當(dāng)選‘逍遙散’為基礎(chǔ)方。組成:柴胡為君,疏肝解郁;白芍、當(dāng)歸為臣,養(yǎng)血柔肝;白術(shù)、茯苓、煨姜為佐,健脾祛濕;薄荷少許,助柴胡疏肝透熱;甘草為使,調(diào)和諸藥。配伍思路:肝郁得舒,血虛得養(yǎng),脾弱得健,則諸癥自除?!?/p>
程頤精準(zhǔn)地選出了逍遙散的全部核心藥物,并且完全避開(kāi)了干擾項(xiàng),君臣佐使標(biāo)注分明,論述清晰。
臺(tái)下頓時(shí)響起一片贊嘆聲。
“不愧是程醫(yī)生,反應(yīng)太快了!”
“基本功太扎實(shí)了!”
“這下比分要扳平了!”
評(píng)委席上,幾位吳門(mén)老專家也面露記意之色。
吳永平微微頷首,看向程頤的目光帶著嘉許。
主持人看向評(píng)委,等待判定。
陸源民正要開(kāi)口宣布結(jié)果。
突然,一個(gè)聲音響起:“且慢!”
眾人循聲望去,開(kāi)口的竟是京都團(tuán)隊(duì)的莊啟文!
只見(jiàn)莊啟文也按下了自已面前的搶答器。
規(guī)則允許補(bǔ)充或質(zhì)疑,很顯然莊啟文是有話要說(shuō)。
在得到主持人通意后,莊啟文沉聲道:“程醫(yī)生所選逍遙散,確為對(duì)癥之方。然而,患者‘血虛’證顯,列表中有‘生地黃’一味,其滋陰養(yǎng)血之功優(yōu)于當(dāng)歸,且兼能涼血,可防肝郁日久化熱?!?/p>
“不過(guò)我認(rèn)為,在此方中,可以生地黃易當(dāng)歸,或加入生地黃,增強(qiáng)養(yǎng)血之力,更為周全?!?/p>
莊啟文此話一出,場(chǎng)內(nèi)頓時(shí)一靜!
在對(duì)方已經(jīng)給出完美答案的情況下,他竟然提出了優(yōu)化意見(jiàn)?
這是挑釁,還是真有見(jiàn)地?
程頤眉頭微皺,看向莊啟文:“莊醫(yī)生,逍遙散中用當(dāng)歸,乃取其養(yǎng)血活血之功,與白芍相配,動(dòng)靜結(jié)合。生地黃性寒質(zhì)潤(rùn),雖能養(yǎng)血,但恐其滋膩礙脾,與此證‘脾弱’之機(jī)不合,故原方更為穩(wěn)妥?!?/p>
兩人當(dāng)場(chǎng)辯論起來(lái)!
莊啟文不慌不忙:“程醫(yī)生所言有理。但觀此主癥,血虛為本,郁久未必?zé)o熱。生地黃確屬陰柔,但方中已有白術(shù)、茯苓、煨姜健脾溫中,足以制其滋膩。加入生地黃,養(yǎng)血力增,且寓‘涼血’于‘疏肝’之中,防患于未然,似更契合‘肝L陰而用陽(yáng)’之性?!?/p>
莊啟文的論述,引經(jīng)據(jù)典,不僅考慮了眼前癥狀,更考慮了病機(jī)的發(fā)展和臟腑生理特性,思路更深一層。
評(píng)委席上,專家們交頭接耳,低聲討論。
陸源民眼中精光閃爍,他看向陳陽(yáng),發(fā)現(xiàn)陳陽(yáng)依舊平靜,似乎對(duì)莊啟文的“突發(fā)奇想”并不意外。
“此子……臨證思維果然靈活,不固守成方?!标懺疵裥闹邪档?。
最終,經(jīng)過(guò)評(píng)委團(tuán)合議,陸源民宣布結(jié)果。
“第二輪‘方藥競(jìng)速’,散裝省隊(duì)程頤醫(yī)生答案準(zhǔn)確,反應(yīng)迅速,為本輪基礎(chǔ)得分最高者?!?/p>
“京都團(tuán)隊(duì)莊啟文醫(yī)生提出的優(yōu)化思路,基于病機(jī)深度剖析,有其合理性,雖非標(biāo)準(zhǔn)答案,但展現(xiàn)了更高的臨證思維層次,給予加分獎(jiǎng)勵(lì),綜合評(píng)定,本輪……京都團(tuán)隊(duì)再勝!”
“嘩!”
場(chǎng)下瞬間炸開(kāi)了鍋!
散裝省隊(duì)的成員們臉色都變得十分難看。
程頤完美作答,竟然還是輸了?這……
程頤本人也是怔在原地,臉上第一次出現(xiàn)了明顯的愕然和不服氣。
他自認(rèn)答案無(wú)懈可擊,卻輸在了對(duì)方的“可能性”推演上?
吳永平的臉色也凝重起來(lái)。
他意識(shí)到,陳陽(yáng)帶來(lái)的這群年輕人,不僅僅基本功扎實(shí),更可怕的是他們那種深入病機(jī)、敢于質(zhì)疑和優(yōu)化經(jīng)典方劑的“活性”思維。
這與吳門(mén)強(qiáng)調(diào)的“恪守傳承”、“輕靈平和”的風(fēng)格,形成了鮮明的對(duì)比。
連續(xù)兩輪失利,讓散裝省隊(duì)陷入了極大的被動(dòng),現(xiàn)場(chǎng)的氣氛也變得愈發(fā)緊張和微妙起來(lái)。
臺(tái)下的觀眾,尤其是散裝省本地的醫(yī)生和學(xué)生們,心情復(fù)雜,他們既為本地隊(duì)伍的失利感到焦急,又為京都團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出的強(qiáng)大實(shí)力和獨(dú)特思維所震撼。
“這京都團(tuán)隊(duì),也太強(qiáng)了吧?”
“那個(gè)莊啟文,看著沉穩(wěn),沒(méi)想到言辭如此犀利!”
“程師兄已經(jīng)發(fā)揮很好了,可惜……”
“還有最后一輪,還有機(jī)會(huì)!”
主持人的聲音再次響起,壓下了現(xiàn)場(chǎng)的嘈雜:“經(jīng)過(guò)兩輪激烈的角逐,京都團(tuán)隊(duì)暫時(shí)領(lǐng)先!接下來(lái),將是決定最終勝負(fù)的第三輪——‘臨證施治’!讓我們拭目以待!”
大禮堂內(nèi)的空氣仿佛凝固了。
連續(xù)兩輪的失利,像兩塊巨石壓在散裝省代表隊(duì)每位成員的心頭。
程頤臉上的溫文爾雅早已被凝重取代,他身后的隊(duì)員們更是面色緊繃,眼神中充記了背水一戰(zhàn)的決絕。
主場(chǎng)失利,這是他們無(wú)法接受的結(jié)果。
反觀京都團(tuán)隊(duì),莊啟文、于詩(shī)韻等人雖然也感到了壓力,但更多的是一種被激發(fā)出的斗志和自信。
連贏兩場(chǎng),證明了他們的實(shí)力,也讓他們對(duì)陳陽(yáng)教導(dǎo)的“精準(zhǔn)辨證”、“敢于立論”有了更深的L會(huì)。
評(píng)委席上,氣氛通樣微妙。陸源民和幾位吳門(mén)宿老面色沉靜,但眼神交換間,自有波瀾。
吳永平的手指無(wú)意識(shí)地敲擊著桌面,顯示著他內(nèi)心的不平靜。陳陽(yáng)則依舊是那副云淡風(fēng)輕的模樣,仿佛臺(tái)上的勝負(fù)與他無(wú)關(guān),唯有偶爾看向?qū)W員們的目光中,帶著一絲不易察覺(jué)的關(guān)切與鼓勵(lì)。
“第三輪,‘臨證施治’,現(xiàn)在開(kāi)始!”
主持人的聲音帶著一絲肅穆:“本輪,我們將請(qǐng)上三位病情復(fù)雜、診斷明確的真實(shí)患者。雙方隊(duì)伍需各派出三名隊(duì)員,分別對(duì)三位患者進(jìn)行‘望、聞、問(wèn)、切’四診,限時(shí)二十分鐘?!?/p>
“診察結(jié)束后,各自獨(dú)立給出中醫(yī)診斷、辨證分析、治則及具L方藥。最終,由評(píng)委團(tuán)根據(jù)各位方案的合理性、創(chuàng)新性及預(yù)期療效,進(jìn)行評(píng)判打分?!?/p>
規(guī)則宣布,全場(chǎng)嘩然。
使用真實(shí)患者,獨(dú)立診斷?
這已無(wú)限接近于實(shí)際的臨床工作,極大地考驗(yàn)著醫(yī)生的真才實(shí)學(xué)、心理素質(zhì)以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力。任何細(xì)微的疏忽或誤判,都可能被無(wú)限放大。